Cambios de peso por el uso de los antidepresivos más comunes

Junto con los analgésicos, los antidepresivos se encuentran entre los medicamentos más recetados a nivel global… pero tienen efectos secundarios. Y uno de ellos es el aumento de peso. Así, casi inadvertidamente, se unen dos de las grandes pandemias del futuro: la obesidad y la salud mental.

En España ha crecido un 249% desde el año 2000, según indican los datos de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE). Tanto que las cifras nos han convertido en el país con mayor consumo de tranquilizantes. El aumento de peso es un efecto secundario común que podría afectar la salud metabólica a largo plazo de los pacientes y hacer que algunos dejen de tomar el tratamiento prescrito, lo que provocaría malos resultados clínicos. Aunque los antidepresivos en general están asociados con el aumento de peso, los medicamentos antidepresivos específicos pueden afectar el peso de manera diferente.

Con esto en mente, un equipo de científicos del Harvard Pilgrim Health Care Institute ha comparado el aumento de peso con ocho antidepresivos diferentes, entre los más usados. Por ejemplo, de acuerdo con los resultados, publicados en Annals of Internal Medicine bajo el título Medication-Induced Weight Change Across Common Antidepressant Treatments (Cambio de peso inducido por medicamentos en tratamientos antidepresivos comunes) los usuarios de bupropión tienen entre un 15 y un 20% menos de probabilidades de ganar una cantidad de peso clínicamente significativa que los usuarios de sertralina, el medicamento más común.

Los nuevos hallazgos revelan qué antidepresivos comunes están asociados con el mayor y menor aumento de peso después del inicio de la medicación.

"Los pacientes y sus médicos suelen tener varias opciones cuando comienzan a tomar un antidepresivo por primera vez. Este estudio proporciona evidencia importante del mundo real sobre la cantidad de aumento de peso que se debe esperar después de comenzar con algunos de los antidepresivos más comunes - explica Joshua Petimar, líder del estudio -. Los médicos y los pacientes pueden utilizar esta información, entre otros factores, para ayudar a decidir cuál es la opción correcta para ellos".

Los investigadores utilizaron datos de prescripción de registros médicos electrónicos de ocho sistemas de salud en Estados Unidos que participan en PCORnet, la Red Nacional de Investigación Clínica Centrada en el Paciente, para realizar el estudio utilizando datos de 183.118 adultos de entre 18 y 80 años que comenzaron a usar antidepresivos por primera vez. Si bien los ensayos controlados aleatorios se consideran el método más riguroso para comparar los efectos de diferentes medicamentos, son prohibitivamente costosos y requieren mucho tiempo. En este caso, el equipo de estudio emuló un ensayo aleatorio diseñando su ensayo hipotético ideal y alineando los datos para que coincidieran lo más posible con ese ensayo.

Los investigadores del estudio compararon el peso a los 6, 12 y 24 meses después del inicio de ocho antidepresivos comunes: sertralina, citalopram, escitalopram, fluoxetina, paroxetina, bupropión, duloxetina y venlafaxina.

Los resultados mostraron que los usuarios de bupropión ganaron la menor cantidad de peso en comparación con los usuarios de otros antidepresivos. Los usuarios de este antidepresivo tenían aproximadamente entre un 15% y un 20% menos de probabilidades de ganar una cantidad de peso clínicamente significativa que aquellos que tomaban el medicamento más común, la sertralina. Los investigadores consideraron que un aumento de peso del 5% o más era clínicamente significativo. Los resultados también mostraron que un gran porcentaje de pacientes tomaban un medicamento que conducía a un mayor aumento de peso que las alternativas comúnmente disponibles en la misma clase o subclase. Por ejemplo, la sertralina, el escitalopram y la paroxetina son inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), el tipo más común de antidepresivo, pero el escitalopram y la paroxetina se asociaron cada uno con un riesgo aproximadamente un 15% mayor de ganar una cantidad de peso clínicamente significativa que la sertralina. en los primeros 6 meses.

"Aunque hay varias razones por las que los pacientes y sus médicos pueden elegir un antidepresivo en lugar de otro, el aumento de peso es un efecto secundario importante que a menudo lleva a los pacientes a suspender su medicación - concluye Jason Block, coautor del estudio -. Nuestro estudio encontró que algunos antidepresivos, como el bupropión, se asocian con un menor aumento de peso que otros. Los pacientes y sus médicos podrían considerar el aumento de peso como una de las razones para elegir el medicamento que mejor se adapte a sus necesidades".