Así se trata la endometriosis, una enfermedad sin cura: cómo quitar el dolor

La endometriosis es una enfermedad ginecológica que no tiene cura, pero sí tratamiento para mejorar sus síntomas: el más característico es sin duda el dolor. Las mujeres con esta afección pueden tener sobre todo dolor con la regla, pero también dolor pélvico crónico, dolor al defecar o incluso dolor en las relaciones sexuales.

Por ello, es importante consultar el dolor de regla dolorosoya que no debemos normaliza ese dolor: cualquier dolor de regla que no cesa con analgésicos hay que consultarlo, ya que detrás de él puede haber una enfermedad llamada endometriosis que afecta a un 10-15% de la población femenina (esto es, a más 2 millones de mujeres en España) y que influye de manera notable en su calidad de vida.

Así, es importante desterrar mitos y falsas creencias sobre la regla y la menstruación. Para mejorar la vida y reducir el dolor que sufren muchas mujeres con endometriosis. Por ello, en este sentido, lo más importante es tener y llegar a un buen diagnóstico que en algunos casos ha tardado hasta 10 años. Por suerte, la endometriosis cada vez se conoce más y ese tiempo se va acortando.

Pero para que se pueda diagnosticar la endometriosis "es necesario tener primero la sospecha diagnóstica y después se darán los pasos necesarios para hacer el diagnóstico", afirma a laSexta.com Miriam Al Adib, ginecóloga y obstetra de Clínicas Miriam Gine. Y para tener esa sospecha, "es necesario escuchar bien a la paciente".

"Hay que hacer una buena anamnesis, es decir, no puedes pasar por alto como profesional un dolor de regla y pasar a otra cosa, no: hay que preguntar acerca de ese dolor, si cede con analgésicos o no, si además tiene dolor con las relaciones o dolor al defecar o al orinar cuando tienes la regla, si hay dolor pélvico crónico, etc.", añade.

Recordemos que, tal como exponía la propia Al Adib en este artículo, los síntomas de la endometriosis por los que debemos consultar son: dolor con la regla; dolor al orinar o al defecar cuando tenemos la menstruación, dolor con las relaciones sexuales o un dolor pélvico crónico y persistente.

Unas 2 millones de españolas sufren endometriosis, una enfermedad que no tiene cura y cuyo síntoma más característico es el dolor de regla, un dolor que hay que consultar siempre, que no podemos normalizar

Después, se realiza una exploración minuciosa y especializada. "La endometriosis cursa con unos quistes característicos en los ovarios (endometriomas) son muy fáciles de ver: el problema es la endometriosis profunda que cursa sin endometriomas y que no se ve con una ecografía básica", afirma esta doctora, también autora del reciente libro 'Hablemos de adolescencia: Y de sexo, y de amor, y de respeto, y de mucho más'.

La endometriosis es una enfermedad crónica e inflamatoria que consiste en que parte del endometrio ( un tejido que se encuentra en la capa más interna del útero) se sale o se desplaza fuera de su sitio (fuera del útero). Ese tejido que sale fuera, presentando los llamados “focos” de endometriosis, puede distribuirse en diferentes zonas y profundidad.

En este artículo, explicaba también la doctora Al Adib las tres clasificaciones de la enfermedad: endometriosis ovárica (cuando el tejido endometrial afecta a los ovarios formando unos quistes característicos llamados endometriomas); endometriosis superficial (cuando el tejido endometrial afecta a la zona más superficial de los ovarios y del peritoneo) y la endometriosis profunda, en la que los focos son profundos y puede afectar a otros órganos. "Y es este tipo de endometriosis la más complicada de diagnosticar y también de tratar", asegura.

Cómo se trata la endometriosis: fármacos y cirugía

"El principal riesgo de retrasar el diagnóstico y (por tanto) el adecuado tratamiento es la cronicidad de los síntomas", afirma por su parte en este artículo sobre endometriosis el Dr. Javier de Santiago, jefe del Servicio de Ginecología Oncológica de MD Anderson Cancer Center Madrid.

"En algunos casos, el dolor ha sido tan continuado y durante tantos años, que este persiste a pesar de recibir un tratamiento adecuado debido a que se 'centraliza', es decir, para que se entienda de forma fácil, el cerebro se acostumbra a él", añade el experto. Así, la importancia de consultar ante los síntomas y de realizar una exhaustiva evaluación por parte del profesional. Es importante no cronificar el dolor.

El tratamiento de la endometriosis, explica a laSexta.com la doctora Al Albid, ha de ser siempre individualizado, ya que cada endometriosis se trata de forma diferente: "Hay mujeres que quizás necesiten un tratamiento más 'sencillo', otras puede que necesiten un tratamiento multidisciplinar porque tienen afectaciones más complejas y dolores más complejos, sobre todo aquellas de larga evolución que desarrollan dolor neuropático, que es un dolor muy difícil de tratar".

Y es que "la endometriosis a veces se asocia a otras comorbilidades como a enfermedades autoinmunes y enfermedades inflamatorias que habría que tratar también", añade la ginecóloga.

Por regla general, existen dos/tres tipos de tratamiento que se aplican en la endometriosis:

• Tratamientos médico hormonal: anticonceptivos, gestágenos, DIU, etc.
• Tratamientos combinados: tratamientos hormonales+tratamientos multidisciplinares como fisioterapia del suelo pélvico, nutrición o ejercicio físico.
• Cirugía: se aplica en los casos en los que los anteriores no hayan funcionado.

"La cirugía la reservamos para cuando no queda más remedio (imagina que hay una obstrucción del uréter por la endometriosis, en este caso claro que habría que operar). O también podemos plantear la cirugía cuando a pesar de hacer tratamiento médico no logramos que la paciente tenga buena calidad de vida", explica la experta; aclarando que "ésta no cura la enfermedad como tal".

La cirugía la reservamos para cuando no queda más remedio: cuando los tratamientos médicos no son efectivos o cuando por ejemplo, la endometriosis provoca una obstrucción del uréter

Además, "hay que tener en cuenta que la cirugía disminuye la reserva ovárica, por lo que si la calidad de vida de la mujer es buena, mejor no operar", opina la doctora Al Aldib.

Así, y según explica el doctor de Santiago, "aunque el tratamiento inicial de la endometriosis debe ser siempre médico, para aquellas mujeres que no responden adecuadamente la cirugía debe ser también una opción".

Según añade el experto, en el artículo mencionado antes, "lo que sabemos actualmente es que el tratamiento médico no es 100% efectivo en todos los casos de endometriosis. Sin embargo, en la mayoría en los que la cirugía está indicada, las pacientes experimentan una notable mejoría, ya que se consigue eliminar la práctica totalidad del tejido endometrial ubicado fuera de la cavidad uterina, condición que provoca el dolor y los síntomas propios de la endometriosis".

Es importante también atender a los hábitos de vida de la mujer. Esto es, según explica la doctora Al Aldib, "antes de plantearnos qué no está funcionando en el tratamiento hormonal, hay que ver si necesitamos antes añadir otros enfoques terapéuticos como es la nutrición, la fisioterapia de suelo pélvico, la ginecología regenerativa, etc. además de valorar los elementos propios del autocuidado de la mujer: el estrés, una mala alimentación, si tiene déficit de algunos micronutrientes...".

Esto es importante, ya que "si tenemos una racha de malos hábitos de vida, la enfermedad suele empeorar. En definitiva, la cirugía no es curativa pero a veces tenemos que recurrir a ella. Pero ¡ojo!, como decimos los médicos: no es mejor cirujano el que mejor opera sino el que además sabe cuándo es necesario operar", finaliza la profesional.